Questão FC870681
Paciente de 55 anos está em consulta pré-anestésica para uma tireoidectomia. Durante a avaliação das suas vias aéreas, notou-se que o paciente não consegue trazer os incisivos infe
Sem classificação
VUNESP · 2026
Paciente de 55 anos está em consulta pré-anestésica para uma tireoidectomia. Durante a avaliação das suas vias aéreas, notou-se que o paciente não consegue trazer os incisivos inferiores adiante dos incisivos superiores.
Nesse paciente, a laringoscopia direta pode ser difícil porque
- o deslocamento anterior da mandíbula pode estar prejudicado.
- a laringe encontra-se menos anteriorizada.
- a extensão do movimento de cabeça e pescoço pode estar diminuída.
- a capacidade de assumir uma posição olfativa pode estar comprometida.
- a úvula não poderá ser visualizada mesmo com a língua totalmente desviada.
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Gabarito
A
Comentário do professor
Deslocamento anterior da mandíbula é essencial na laringoscopia direta porque permite projetar a mandíbula para frente, deslocando a base da língua e aumentando o espaço orofaríngeo. Sem esse avanço, a língua permanece sobre a epiglote e dificulta a elevação desta pelo cabo da laringoscópio, prejudicando a visualização direta da glote.
A incapacidade de trazer os incisivos inferiores adiante dos superiores indica limitação da mobilidade mandibular ou da articulação temporomandibular. Clinicamente, isso correlaciona-se com maior probabilidade de vista laríngea ruim e de um grau aumentado no sistema de Cormack-Lehane.
Portanto, quando o deslocamento anterior da mandíbula está prejudicado, a manobra de exposição laringoscópica torna-se mais difícil, exigindo técnicas alternativas ou dispositivos de via aérea avançada.
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