Questão FC870682
Paciente de 53 anos foi posicionado em decúbito lateral esquerdo para ressecção de lipoma em ombro direito sob sedação e anestesia local. Além de monitorização básica e de venóclis
Sem classificação
VUNESP · 2026
Paciente de 53 anos foi posicionado em decúbito lateral esquerdo para ressecção de lipoma em ombro direito sob sedação e anestesia local. Além de monitorização básica e de venóclise periférica, foi instalado um cateter nasal de oxigênio.
Nesse paciente,
- o pulmão não dependente receberá maiores compressões das estruturas torácicas e abdominais.
- o trabalho do pulmão não dependente será semelhante ao da região da base pulmonar do paciente em posição ortostática.
- a influência da gravidade permitirá um maior fluxo sanguíneo para o pulmão dependente.
- a influência da gravidade sobre o pulmão dependente produzirá um prejuízo ventilatório.
- o pulmão não dependente deve trabalhar na zona inferior da curva de complacência pulmonar.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
A posição em decúbito lateral cria um gradiente de pressão hidrostática no leito pulmonar. A ação da gravidade aumenta a pressão arterial e venosa nas regiões dependentes do tórax, promovendo maior calibre vascular e, portanto, maior fluxo sanguíneo para o pulmão dependente.
Esse fenômeno é explicado pelas Zonas de West, nas quais as áreas mais baixas apresentam pressões intravasculares superiores às áreas altas, mantendo os capilares perfundidos. Assim, mesmo com ventilação espontânea sob sedação e anestesia local, a perfusão será predominantemente direcionada ao pulmão dependente.
Clinicamente, essa distribuição perfusória influencia o emparelhamento ventilação/perfusão (V/Q): se a ventilação do pulmão dependente for preservada, o V/Q tende a melhorar; caso contrário, pode aumentar o shunt e prejudicar a oxigenação.
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