Paciente de 41 anos será submetido a tratamento cirúrgico de fratura de tornozelo. Foi realizada uma sedação e um pentabloqueio. Após o início da cirurgia, referiu dor na região do

Gabarito

D

Comentário do professor

O relato de dor no maléolo medial aponta para falha do bloqueio do nervo safeno. Esse ramo terminal do nervo femoral é exclusivamente sensitivo e inerva a face medial da perna até o tornozelo, incluindo o maléolo medial.

Anatomicamente o safeno acompanha a veia safena magna e passa anterior ao maléolo medial, razão pela qual procedimentos ao redor do tornozelo exigem cobertura desse nervo. Se o bloqueio regional não alcança o safeno, o paciente sente dor nessa região, mesmo com técnica adequada para as demais estruturas do tornozelo.

Para evitar esse tipo de falha costuma-se complementar com bloqueio do safeno na região do canal adutor ou infiltração ao longo da face medial da perna, garantindo analgesia completa do maléolo medial.