Puérpera de 27 anos encontra-se na sala de recuperação anestésica com palidez cutânea, taquicardia, hipotensão arterial e sangramento vaginal profuso. Para a abordagem terapêutica

Gabarito

D

Comentário do professor

Atonia uterina é a falha do miométrio em contrair-se de forma eficaz após a saída da placenta, tornando impossível a compressão dos vasos do leito placentário. Sem essa contração, ocorre sangramento contínuo em grande volume, explicando o quadro de palidez, taquicardia, hipotensão e hemorragia vaginal profusa.

Ao exame, o útero costuma estar flácido e aumentado. Fatores que favorecem a atonia incluem distensão uterina, partos prolongados ou uso de certos medicamentos, pois diminuem a capacidade contrátil do útero.

O manejo imediato envolve massagem uterina e administração de uterotônicos (por exemplo, ocitocina), junto com reposição volêmica e monitorização hemodinâmica. Se necessário, procede-se a tamponamento, técnicas intervencionistas ou cirurgia para controlar a perda sanguínea.