Questão FC870700
Paciente com diagnóstico de neoplasia maligna da parótida, tumor com cerca de 5,0 cm, endurecido, semifixo, associado à paralisia facial completa, sem linfonodos metastáticos cervi
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VUNESP · 2026
Paciente com diagnóstico de neoplasia maligna da parótida, tumor com cerca de 5,0 cm, endurecido, semifixo, associado à paralisia facial completa, sem linfonodos metastáticos cervicais e com tomografia computadorizada do tórax mostrando imagem nodular no lobo superior do pulmão direito, sem calcificações, posicionada perifericamente.
Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável para o caso.
- Carcinoma adenocístico.
- Carcinoma de células acinares.
- Carcinoma mucoepidermoide de baixo grau.
- Linfoma.
- Tumor de Warthin.
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Gabarito
A
Comentário do professor
O carcinoma adenocístico da glândula parótida é típico por apresentar invasão perineural, o que explica a paralisia facial completa mesmo com ausência de grande acometimento ganglionar.
Tumor endurecido, semifixo e de 5 cm indica comportamento local agressivo e tendência a infiltração, condizente com este carcinoma.
Essa neoplasia tem baixa propensão à disseminação linfática cervical, mas marcada tendência a metástases hematogênicas para pulmão, muitas vezes como nódulo periférico sem calcificações na tomografia.
Ao juntar: lesão parotídea infiltrativa com paralisia facial e nódulo pulmonar periférico, o diagnóstico mais provável é carcinoma adenocístico; confirmam a biópsia e avaliação histológica (padrões cribiforme, tubular ou sólido) e estadiamento torácico.
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