Questão FC870703
Paciente com disfonia progressiva e incômodo para deglutir nos últimos três meses. Tabagista há 20 anos. Laringoscopia mostrou lesão ulcerada superficial em prega vocal direita, co
Sem classificação
VUNESP · 2026
Paciente com disfonia progressiva e incômodo para deglutir nos últimos três meses. Tabagista há 20 anos. Laringoscopia mostrou lesão ulcerada superficial em prega vocal direita, comprometendo a comissura anterior e o terço anterior da prega vocal esquerda. Aritenoide direita comprometida pela lesão que se estende até a região interaritenoidea. Ambas as pregas vocais são móveis e os ventrículos laríngeos livres. Sem linfonodos metastáticos no pescoço.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta para o caso.
- Laringectomia total.
- Radioterapia e quimioterapia.
- Laringectomia frontolateral estendida.
- Ressecção endoscópica da lesão.
- Laringectomia subtotal com crico-hioidopexia.
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Gabarito
B
Comentário do professor
Radioterapia associada à quimioterapia é indicada aqui por se tratar de tumor glótico extenso: acometimento da comissura anterior, ambas as pregas vocais e extensão posterior até a região interaritenoidea/aritenoide. Essas características aumentam o risco de falha com radioterapia isolada.
A quimioterapia concomitante atua como radiossensibilizador, melhorando controle locorregional e as chances de preservação laríngea em tumores localmente avançados. O esquema mais usado é baseado em cisplatina concomitante à radioterapia.
Como há mobilidade preservada das pregas e ausência de linfonodos, o objetivo é curativo com preservação funcional da laringe, sendo a combinação quimiorradioterápica a conduta adequada para equilibrar controle oncológico e qualidade de vida.
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