Questão FC870704
Paciente com 68 anos de idade, submetido a três ressecções endoscópicas por carcinoma epidermoide de laringe glótico (envolvendo comissura anterior e os dois terços anteriores de a
Sem classificação
VUNESP · 2026
Paciente com 68 anos de idade, submetido a três ressecções endoscópicas por carcinoma epidermoide de laringe glótico (envolvendo comissura anterior e os dois terços anteriores de ambas as pregas vocais), estadiado inicialmente como T1bN0 e após, submetido à radioterapia com dose total de 60 Gy. No seguimento, dois anos após a radioterapia, verifica-se lesão úlcero-infiltrativa em subglote com cerca de 1,0 cm de extensão. Nova biópsia revelou carcinoma basaloide.
A conduta para o caso deve ser:
- nova radioterapia em dose plena.
- laringectomia frontolateral.
- laringectomia total de resgate.
- nova microcirurgia de laringe.
- laringectomia subtotal supracricoide com crico-hioidoepiglotopexia.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
A escolha pela laringectomia total de resgate baseia-se na combinação de fatores: lesão recorrente na subglote, histologia basaloide (tumor mais agressivo) e antecedente de múltiplas ressecções endoscópicas associadas à radioterapia prévia de 60 Gy.
Após irradiação e cirurgias locais, a viabilidade de procedimentos preservadores é limitada pela cicatrização pobre e pelo risco aumentado de margens comprometidas. A subglote é área de difícil controle com técnicas parciais, especialmente em tumor agressivo.
A laringectomia total de resgate oferece o melhor controle oncológico e chance de ressecção com margens livres, mesmo assumindo maior morbidade cirúrgica. É a conduta padrão em recidiva pós-radioterapia com características descritas.
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