Questão FC870706
Um paciente submetido à traqueostomia de urgência por obstrução laríngea provocada por uma neoplasia de glote apresenta sangramento arterial através da incisão que cessou espontane
Sem classificação
VUNESP · 2026
Um paciente submetido à traqueostomia de urgência por obstrução laríngea provocada por uma neoplasia de glote apresenta sangramento arterial através da incisão que cessou espontaneamente.
A hipótese de lesão do tronco braquiocefálico deve ser suspeitada quando
- o paciente for portador de situs inversus.
- o sangramento ocorrer tardiamente (três semanas após a traqueostomia).
- a traqueostomia estiver locada no primeiro anel traqueal.
- o paciente for longilíneo.
- o sangramento ocorrer nas primeiras 48 horas após a traqueostomia.
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Gabarito
B
Comentário do professor
O sangramento que surge tardiamente, por volta de três semanas após a traqueostomia, é sugestivo de lesão do tronco braquiocefálico porque traduz o mecanismo clássico de erosão arterial. A ponta do cânula ou a pressão do cuff em contato pulsátil com a parede anterior da traqueia provoca necrose por pressão, inflamação e eventual comunicação com a artéria adjacente.
Frequentemente há um sangramento sentinela que cessa espontaneamente antes de uma hemorragia maciça. Esse padrão temporal (semana(s) após o procedimento) diferencia lesões por erosão arterial de eventos imediatos. Diante desse quadro é obrigatório suspeitar do tronco braquiocefálico e proceder com avaliação e intervenção urgente para evitar sangramento exsanguinante.
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