Paciente, sexo feminino, não etilista e não tabagista, 56 anos, vem à consulta com relato de ressecção de carcinoma epidermoide de 1,0 cm, localizado na borda esquerda da língua, c

Gabarito

D

Comentário do professor

Ampliação das margens: margens menores que 2 mm são consideradas insatisfatórias em carcinoma epidermoide da língua. A reexcisão visa obter margens livres em tecido, idealmente ≥5 mm histologicamente, reduzindo risco de recidiva local.

Invasão perineural é fator de pior prognóstico e indica manejo mais agressivo local e das vias linfáticas, pois aumenta probabilidade de recidiva e pode justificar adjuvância dependendo do resultado final.

DOI de 6 mm eleva substancialmente o risco de metástase cervical oculta. Em tumores da língua lateralizados, esse valor costuma indicar conduta de tratamento eletivo do pescoço.

Esvaziamento cervical seletivo I-III homolateral (supraomohioideo) é a escolha adequada quando não há linfonodos clínicos/imagiológicos e o tumor é lateralizado. Remove os níveis com maior chance de metástase oculta.

Assim, a combinação de reexcisão para margens livres e esvaziamento seletivo ipsilateral proporciona controle loco-regional e permite decisão pós-operatória sobre terapia adjuvante baseada em achados definitivos.