Questão FC870721
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão: Paciente de 68 anos, previamente submetida à glossectomia parcial à direita com esvaziamento cervical homolateral I-III com e
Sem classificação
VUNESP · 2026
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:
Paciente de 68 anos, previamente submetida à glossectomia parcial à direita com esvaziamento cervical homolateral I-III com exame anatomopatológico mostrando carcinoma epidermoide grau II, margens livres, DOI (profundidade de invasão) de 5 mm, invasão perineural negativa e ausência de metástases linfonodais (pT1pN0). Apresenta nova lesão (segundo tumor) localizado em gengiva inferior, com extensão na mucosa de cerca de 3,0 cm, localizado em torno de área de implante osteointegrado para suporte de próteses. A biópsia mostrou tratar-se de carcinoma epidermoide bem diferenciado. Tomografia computadorizada revelou invasão óssea da mandíbula, no mento, numa extensão de 2,5 cm, transcortical tanto da face lingual quanto da face labial. No mesmo exame não foram identificados linfonodos suspeitos.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta preconizada para o tratamento do tumor primário.
- Mandibulectomia marginal ampla e reforço da mandíbula com placa de reconstrução espessa.
- Mandibulectomia segmentar ampla, de um forame mentoniano a outro, e reconstrução com retalho microcirúrgico de fíbula.
- Mandibulectomia segmentar ampla, de um forame mentoniano a outro, e reconstrução com placa mandibular espessa.
- Mandibulectomia marginal ampla e reconstrução com retalho miocutâneo peitoral maior.
- Mandibulectomia segmentar e fechamento primário com a língua.
Mostrar resposta e comentário
Gabarito
B
Comentário do professor
Mandibulectomia segmentar ampla de um forame mentoniano a outro é indicada porque a tomografia demonstra invasão óssea transcortical extenso (2,5 cm) envolvendo as faces lingual e labial: isso exige ressecção em bloco da porção mandibular comprometida para alcançar margens oncológicas e remover córtices e eventual tecido medular afetado.
A reconstrução com retalho microcirúrgico de fíbula é preferível por prover osso vascularizado de comprimento adequado, permitir reabilitação dentária com implantes, restabelecer contorno e função mandibular e reduzir complicações em campo previamente operado.
Assim, a combinação garante controle tumoral local e melhor prognóstico funcional e estético, com possibilidade de adjuvância conforme achados anatomopatológicos.
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em