Questão FC870724
Considerando o diagnóstico, qual é a principal causa de mortalidade associada a esse quadro?
Sem classificação
VUNESP · 2026
Paciente, sexo masculino, 26 anos, previamente hígido, sem comprovação de esquema vacinal completo, procura atendimento com história de febre alta há cinco dias, associada a tosse seca, coriza intensa, conjuntivite e fotofobia. Evoluiu há dois dias com surgimento de exantema maculopapular eritematoso iniciado em face e região retroauricular, com progressão para tronco e membros. Nas últimas 24 horas, passou a apresentar dispneia progressiva. Ao exame físico: febril (39,1 ºC); frequência respiratória: 26 irpm; saturação: 92% em ar ambiente; ausculta pulmonar com crepitações bibasais.
Realizou a radiografia de tórax a seguir:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Considerando o diagnóstico, qual é a principal causa de mortalidade associada a esse quadro?
- Miocardite viral fulminante.
- Síndrome hemofagocítica.
- Evolução para complicações associadas a pneumonia viral primária ou infecção bacteriana secundária do trato respiratório.
- Desenvolvimento de encefalite pós-infecciosa tardia mediada por resposta autoimune.
- Insuficiência renal aguda por deposição de imunocomplexos.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
A principal causa de mortalidade no quadro descrito é a ocorrência de pneumonia, que pode ser viral primária pelo próprio vírus do sarampo ou infecção bacteriana secundária do trato respiratório.
O vírus do sarampo lesa o epitélio respiratório e provoca imunossupressão transitória, com redução da resposta celular e humoral, facilitando sobreinfecção por agentes como Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus e Haemophilus influenzae. Clinicamente manifesta-se por dispneia progressiva, hipoxemia e infiltrados bilaterais à radiografia.
Essas complicações podem evoluir para insuficiência respiratória, síndrome do desconforto respiratório agudo e sepse, responsáveis pelo aumento da mortalidade no sarampo.
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