Questão FC870725
De acordo com as diretrizes atuais da Sociedade Brasileira de Cardiologia, qual é a conduta indicada para esse paciente?
Sem classificação
VUNESP · 2026
Um paciente do sexo masculino, 58 anos, portador de hipertensão arterial, tabagista ativo (30 maços/ano), sem história prévia de evento cardiovascular. Ao exame físico, não apresenta alterações relevantes. Realiza exames complementares que apresentam: LDL: 198 mg/dL; HDL: 38 mg/dL; triglicerídeos: 180 mg/dL.
De acordo com as diretrizes atuais da Sociedade Brasileira de Cardiologia, qual é a conduta indicada para esse paciente?
- Solicitar escore de risco global antes de definir a necessidade de tratamento farmacológico.
- Iniciar ezetimibe como monoterapia, reservando estatina para falha terapêutica.
- Iniciar fibrato como primeira escolha devido ao perfil combinado de dislipidemia mista.
- Instituir apenas mudanças de estilo de vida e reavaliar perfil lipídico em 3 meses.
- Iniciar estatina de alta intensidade associado a ezetimibe, independentemente do cálculo de risco cardiovascular global.
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Gabarito
Errado
Comentário do professor
Na presença de \(LDL = 198\ mg/dL\) trata-se de hipercolesterolemia severa, situação em que a Sociedade Brasileira de Cardiologia recomenda tratamento intensivo independentemente do escore global de risco cardiovascular.
O raciocínio: iniciar uma estatina de alta intensidade visa reduzir o LDL em \( \geq 50\% \), enquanto a ezetimibe adiciona aproximadamente 15–25% de redução adicional, facilitando o alcance das metas e compensando respostas insuficientes à monoterapia.
Além disso, deve-se investigar causas secundárias, reforçar medidas não farmacológicas e monitorar lipídios após 6–12 semanas para ajustar a terapêutica conforme a resposta.
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