Questão FC870735
Em relação ao tratamento do diabetes melito tipo 2, assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a conduta preconizada em diretrizes, baseada em estratificação de risco e in
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VUNESP · 2026
Em relação ao tratamento do diabetes melito tipo 2, assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a conduta preconizada em diretrizes, baseada em estratificação de risco e individualização terapêutica.
- Sulfonilureias continuam sendo a primeira escolha universal, por apresentarem maior potência hipoglicemiante e melhor perfil de segurança em longo prazo.
- A escolha da terapia farmacológica deve considerar, além da HbA1c, a presença de doença cardiovascular aterosclerótica, insuficiência cardíaca, doença renal crônica e risco de hipoglicemia.
- A metformina deixou de ter papel relevante como terapia inicial, devendo ser substituída por esquemas injetáveis mais potentes.
- O tratamento farmacológico do diabetes tipo 2 deve ser definido pelo valor da glicemia de jejum, por ser o marcador mais reprodutível do controle metabólico.
- A insulinoterapia basal deve ser iniciada em todos os pacientes com diagnóstico recente, independentemente do nível de hiperglicemia ou do estado clínico.
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Gabarito
B
Comentário do professor
A alternativa ressalta a necessidade de estratificação de risco e individualização terapêutica no tratamento do diabetes tipo 2. Além da meta glicêmica medida pela HbA1c, deve-se avaliar presença de doença cardiovascular aterosclerótica, insuficiência cardíaca, doença renal crônica e o risco de hipoglicemia.
Na prática, isso significa: manter a metformina como base quando possível, intensificar ou escolher agentes com benefício prognóstico em comorbidades (por exemplo, SGLT2 em insuficiência cardíaca e doença renal crônica; GLP-1 e/ou SGLT2 em doença cardiovascular) e preferir fármacos com baixo risco de hipoglicemia em pacientes suscetíveis. Ajuste conforme função renal, peso, efeitos adversos, custos e preferência do paciente. Monitoramento e revisão periódica completam a estratégia.
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