Questão FC870738
Paciente, sexo masculino, 91 anos, com DPOC avançada, insuficiência cardíaca, demência vascular com perda funcional progressiva e três internações por descompensação no último ano,
Sem classificação
VUNESP · 2026
Paciente, sexo masculino, 91 anos, com DPOC avançada, insuficiência cardíaca, demência vascular com perda funcional progressiva e três internações por descompensação no último ano, é acompanhado em unidade de saúde da família. A filha pergunta à equipe quando seria “o momento certo” de falar sobre limites terapêuticos, controle de sintomas e planejamento de cuidados.
Em face do exposto, assinale a alternativa que apresenta a resposta clínica e ética adequada aos princípios de cuidados paliativos na atenção primária.
- O controle de sintomas deve ser postergado para não interferir na avaliação prognóstica.
- Esse tipo de conversa deve ocorrer apenas quando não houver mais nenhuma possibilidade de tratamento hospitalar.
- A discussão só é indicada se o paciente tiver câncer ou for terminal.
- O tema não deve ser abordado na atenção primária, pois exige especialista em cuidados paliativos no atendimento terciário.
- O planejamento de cuidados deve ser iniciado precocemente, com alinhamento de objetivos terapêuticos, manejo de sintomas e participação do paciente e da família.
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Gabarito
Errado
Comentário do professor
A alternativa correta destaca que o planejamento de cuidados deve ser iniciado precocemente, integrando alinhamento de objetivos terapêuticos, manejo de sintomas e a participação do paciente e da família. Isso é princípio central dos cuidados paliativos na atenção primária.
Eticamente, sustenta-se na autonomia (respeito às preferências), na beneficência e na não maleficência, com foco em intervenções proporcionais ao benefício esperado. Em casos de demência, avalia-se capacidade e envolve-se o representante legal.
Na prática, as conversas devem ser iniciadas cedo, repetidas e documentadas, contemplando controle de sintomas, planos para crises e decisões antecipadas. A atuação da equipe multidisciplinar e o registro claro no prontuário garantem continuidade e suporte familiar.
Esse enfoque reduz intervenções fúteis e melhora a qualidade de vida do paciente e dos cuidadores.
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