Questão FC870744
Paciente de 67 anos, ex-tabagista com carga de 45 maços/ ano, procura atendimento por dispneia progressiva aos esforços. Refere tosse crônica com expectoração há vários anos. Nos ú
Sem classificação
VUNESP · 2026
Paciente de 67 anos, ex-tabagista com carga de 45 maços/ ano, procura atendimento por dispneia progressiva aos esforços. Refere tosse crônica com expectoração há vários anos. Nos últimos 12 meses, apresentou 2 exacerbações moderadas tratadas ambulatorialmente com antibiótico e corticoide oral.
Ao exame físico, apresenta murmúrio vesicular diminuído difusamente e tempo expiratório prolongado. Saturação de oxigênio de 95% em ar ambiente.
Espirometria pós-broncodilatador:
VEF1/CVF = 0,58
VEF1 = 62% do previsto
Escala mMRC: 2
CAT: 18 pontos
Considerando a classificação GOLD atual e o manejo inicial, a conduta deve ser
- prescrever broncodilatador de curta ação sob demanda, pois o VEF1 está acima de 50%.
- iniciar monoterapia com broncodilatador de longa ação, sem necessidade de associação.
- iniciar corticoide inalatório isolado, devido ao número de exacerbações.
- iniciar broncodilatador de longa ação associado a corticoide inalatório, como terapia inicial.
- iniciar dupla broncodilatação com LAMA + LABA, como terapia de base.
Mostrar resposta e comentário
Gabarito
Errado
Comentário do professor
Diagnóstico: presença de obstrução fixa com pós-broncodilatador \(VEF1/CVF = 0,58\) confirma Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). O \(VEF1 = 62\%\) indica comprometimento moderado.
Classificação GOLD: paciente sintomático (CAT = 18; mMRC = 2) e com história de 2 exacerbações moderadas no último ano, o que o coloca em risco aumentado. Assim, enquadra-se no grupo com maior risco de exacerbações.
Conduta: iniciar dupla broncodilatação (LAMA + LABA) como terapia de base. Esta estratégia melhora sintomas, capacidade de exercício e reduz risco de exacerbações em pacientes sintomáticos de alto risco. Não há indicação inicial de corticosteroide inalatório (ICS) sem sinais de componente eosinofílico ou asma associada.
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em