Questão FC870749
Qual é o diagnóstico associado a esse caso clínico?
Sem classificação
VUNESP · 2026
Paciente, sexo feminino, 63 anos, obesa grau 2, com história de episódios prévios de dor pós prandial em hipocôndrio direito, apresenta dor intensa contínua há 24 horas, febre de 38,3°C, náuseas e vômitos. Ao exame físico, com dor localizada em hipocôndrio direito e sinal de Murphy positivo. Exames complementares com bilirrubina total normal, leucocitose sem desvio. Ultrassonografia de abdome superior demostra vesícula biliar distendida, espessamento parietal e múltiplos cálculos, fígado com heteregenicidade difusa compatível com esteatose moderada.
Qual é o diagnóstico associado a esse caso clínico?
- Pancreatite aguda biliar.
- Colelitíase assintomática.
- Hepatite aguda.
- Colecistite aguda calculosa.
- Colangite aguda.
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Gabarito
D
Comentário do professor
Colecistite aguda calculosa é a inflamação aguda da vesícula biliar secundária à obstrução do ducto cístico por cálculos. A impactação do cálculo provoca aumento da pressão intraluminal, isquemia da parede e proliferação bacteriana, gerando dor contínua, febre e sinais locais de peritonismo.
O quadro descrito apresenta fatores de risco (sexo feminino, obesidade), história prévia de dor pós-prandial por litíase e, agora, dor intensa em hipocôndrio direito com sinal de Murphy positivo e febre, compatíveis com processo inflamatório agudo. A ultrassonografia mostra vesícula distendida, espessamento parietal e múltiplos cálculos, achados típicos.
A leucocitose confirma resposta inflamatória. A bilirrubina total normal indica ausência de obstrução do colédoco. O manejo usual inclui suporte, antibioterapia e colecistectomia preferencialmente dentro das primeiras 72 horas.
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