Questão FC870759
Considerando as particularidades do tratamento medicamentoso da hipertensão arterial (HA) nos pacientes com diabetes (DM) e de acordo com a última Diretriz Brasileira de Hipertensã
Sem classificação
VUNESP · 2026
Considerando as particularidades do tratamento medicamentoso da hipertensão arterial (HA) nos pacientes com diabetes (DM) e de acordo com a última Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial – 2025, assinale a alternativa correta.
- Recomenda-se a meta de pressão arterial inferior a 120 × 80 mmHg.
- Os bloqueadores de canal de cálcio são recomendados como tratamento de primeira escolha pelo maior corpo de evidências na redução de desfechos micro e macrovasculares em pacientes com DM.
- Dentre os tiazídicos, a clortalidona é o diurético que apresenta evidências de menores efeitos metabólicos indesejáveis.
- Em pacientes com doença renal do diabetes, a finerenona demonstrou proteção cardíaca e renal, além de reduções pequenas da pressão arterial.
- Os bloqueadores dos receptores AT1 da Angiotensina II (BRA) são mais efetivos do que os inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA) nessa população de pacientes.
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Gabarito
D
Comentário do professor
Finerenona mostrou benefício clínico em pacientes com doença renal diabética, com evidência de proteção renal e cardiovascular e apenas reduções modestas da pressão arterial.
Trata-se de um antagonista mineralocorticoide não esteroide que atenua inflamação e fibrose renal e cardíaca, mecanismos relevantes na progressão da nefropatia diabética.
Esse efeito foi demonstrado em grandes ensaios (como FIDELIO‑DKD e FIGARO‑DKD e análises combinadas), que mostraram redução de eventos renais e cardiovasculares independentes da magnitude da queda pressórica.
Na prática, a finerenona é adicionada a tratamento otimizado com inibidor do sistema renina‑angiotensina em pacientes com albuminúria. As quedas da PAS são pequenas (tipicamente ~2–4 mmHg), por isso não substitui anti-hipertensivos.
Precaução: monitorar creatinina e potássio devido ao risco de hiperpotassemia.
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