Questão FC870768
Mulher, 25 anos, dá entrada no PS referindo palpitações, febre, náuseas, dores musculares generalizadas e tremores intensos. Ao exame físico, apresenta-se extremamente agitada e de
Sem classificação
VUNESP · 2026
Mulher, 25 anos, dá entrada no PS referindo palpitações, febre, náuseas, dores musculares generalizadas e tremores intensos. Ao exame físico, apresenta-se extremamente agitada e desidratada; PA: 140 × 60 mmHg; temperatura de 40 ºC; frequência cardíaca: 120 bpm; IMC: 22 Kg/m2; tiroide aumentada difusamente (5× normal), exoftalmia bilateral e tremores em membros superiores. Dentre os exames laboratoriais, apresenta hiperglicemia; leucocitose leve com pequeno desvio à esquerda; testes de função hepática alterados e eletrólitos normais.
Com base no caso clínico exposto, assinale a alternativa correta.
- Trata-se de um caso de crise tirotóxica, sendo contraindicado o uso de ácido acetilsalicílico, que provoca aumento da secreção tiroidiana de tiroxina.
- A redução da conversão periférica de T4 em T3 pode ser obtida com uso de betabloqueadores, glicocorticoides e metimazol.
- As tionamidas devem ser administradas precocemente, pois são capazes de bloquear a síntese hormonal e o propiltiouracil é o fármaco de escolha.
- O iodo orgânico inibe a liberação de T4 e T3 (efeito Wolff Chaikoff) e deve ser administrado 1 hora antes das tionamidas.
- Nenhuma medicação específica deve ser administrada até a comprovação da suspeita diagnóstica de crise tirotóxica pela mensuração sérica de hormônios tiroidianos.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
Tionamidas (metimazol e propiltiouracil - PTU) devem ser iniciadas precocemente porque inibem a síntese de hormônios tireoidianos pela inibição da tiroperoxidase, impedindo a iodidação e o acoplamento dos precursores hormonais.
O PTU é o fármaco de escolha na crise tireotóxica porque, além de bloquear a síntese, também inibe a conversão periférica de \(T_4\) em \(T_3\), reduzindo rapidamente os níveis do hormônio ativo. Essa ação dupla torna o PTU mais eficaz para controlar o quadro agudo.
Portanto, em um quadro compatível com tempestade tireoidiana, administrar PTU precocemente é fundamental para limitar a produção e a ativação hormonal e contribuir para a estabilização clínica.
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