Questão FC870769
Assinale a alternativa correta com relação aos incidentalomas adrenais.
Sem classificação
VUNESP · 2026
Assinale a alternativa correta com relação aos incidentalomas adrenais.
- Nos incidentalomas bilaterais pequenos, homogêneos e sem clínica compatível com insuficiência adrenal, não há indicação absoluta de testagem de função adrenal basal.
- Incidentalomas adrenais \(\le\) 10 UH são considerados malignos e necessitam de investigação adicional.
- A investigação de feocromocitoma está indicada exclusivamente nos casos que cursam com hipertensão arterial e/ou outros achados clínicos característicos.
- Carcinomas adrenais, que são ricos em lipídeos, mostram uma queda significativa de sinal nas imagens fora de fase, o que confirma a natureza maligna.
- A exclusão da hipótese de feocromocitoma deve ser feita com base nos critérios clínicos e radiológicos, principalmente quando a atenuação na tomografia sem contraste for < 10 UH.
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Gabarito
A
Comentário do professor
A afirmação está correta porque a conduta diagnóstica deve ser guiada pela probabilidade clínica de insuficiência adrenal. Incidentalomas adrenais bilaterais podem ser de várias etiologias, mas quando são pequenos, homogêneos e não há sinais ou sintomas sugestivos de insuficiência (hipotensão ortostática, hiperpigmentação, fadiga severa, hiponatremia), a probabilidade de disfunção hormonal basal é baixa.
Nesse contexto não existe indicação absoluta para testagem basal imediata. A abordagem razoável inclui vigilância por imagem e reavaliação clínica periódica, reservando exames hormonais quando surgirem sintomas ou alterações no tamanho/aspecto radiológico.
Se houver suspeita clínica, procede-se à avaliação com cortisol matinal e, quando necessário, teste de estímulo com ACTH para confirmar insuficiência adrenal. Essa conduta evita exames desnecessários sem comprometer a segurança do paciente.
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