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Questão FC870771

Mulher, 50 anos, refere hipertensão não controlada, há 1 ano, com uso diário de 100 mg de losartana, 10 mg de anlodipina e 25 mg de hidroclorotiazida. Dentre os exames laboratoriai

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VUNESP · 2026

Mulher, 50 anos, refere hipertensão não controlada, há 1 ano, com uso diário de 100 mg de losartana, 10 mg de anlodipina e 25 mg de hidroclorotiazida. Dentre os exames laboratoriais, apresenta: aldosterona: 50 ng/dL (VR 2,5 a 39,2 ng/dL); renina < 1,6 mUI/L (VR 4,4 a 46 mUI/L) e K: 3,4 mEq/L (VR 3,5 a 5,5 mEq/L). A tomografia de abdômen superior indica adrenais normais.

 

Com base nas informações apresentadas, assinale a alternativa correta.

  1. O cateterismo de veias suprarrenais é considerado o padrão-ouro para diferenciar a causa de hiperaldosteronismo primário (HAP) e está indicado nesse caso.
  2. A tomografia computadorizada de abdômen superior é considerada padrão-ouro para o diagnóstico de HAP primário, inclusive por ter grande sensibilidade para detectar pequenos adenomas.
  3. A hipopotassemia é um grande indicador de HAP; está presente em mais de 60% dos casos.
  4. Há indicação absoluta e indispensável para a solicitação de um teste confirmatório de HAP.
  5. As medicações devem ser suspensas para confirmação do diagnóstico de HAP.
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Gabarito

A

Comentário do professor

Os achados laboratoriais mostram aldosterona elevada com renina suprimida, resultando em relação aldosterona/renina (ARR) compatível com hiperaldosteronismo primário (HAP). A discreta hipocalemia reforça a suspeita.

Quando se confirma HAP e se pretende decidir entre tratamento cirúrgico (adenoma unilateral) ou medicamentoso (hiperplasia bilateral), é necessário saber a lateralização da produção de aldosterona. A angiografia com cateterismo das veias suprarrenais permite medir a aldosterona de cada glândula e determinar se a secreção é unilateral ou bilateral.

Por isso, o cateterismo de veias suprarrenais é o padrão-ouro e está indicado neste caso, especialmente diante de tomografia normal, para orientar terapia adequada.

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