Questão FC870773
Mulher, 37 anos, constatou a presença de microprolactinoma em investigação de irregularidade menstrual e galactorreia. Refere que quer engravidar. Com relação à conduta terapêutica
Sem classificação
VUNESP · 2026
Mulher, 37 anos, constatou a presença de microprolactinoma em investigação de irregularidade menstrual e galactorreia.
Refere que quer engravidar.
Com relação à conduta terapêutica nesse caso, recomenda-se
- a prescrição de cabergolina, que pode inclusive ser mantida, caso a paciente engravide durante o tratamento.
- a suspensão de cabergolina ou bromocriptina, caso a paciente engravide durante o tratamento, mantendo- se o acompanhamento clínico.
- a prescrição de bromocriptina, que pode inclusive ser mantida, caso a paciente engravide durante o tratamento.
- a prescrição de clomifeno para regularizar o ciclo menstrual e induzir a ovulação, uma vez que os agonistas dopaminérgicos estão contraindicados na gravidez.
- a prescrição de somatostatina, que pode ser mantida, caso a paciente engravide durante o tratamento.
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Gabarito
B
Comentário do professor
Suspensão de cabergolina ou bromocriptina ao confirmar a gravidez é a conduta recomendada para pacientes com microprolactinoma que desejam engravidar.
Esses fármacos são eficazes para restabelecer a ovulação, mas, após a concepção, a interrupção é indicada pela segurança fetal e porque o risco de crescimento tumoral em microadenomas é baixo.
Após a suspensão, mantém-se o acompanhamento clínico: orientar sobre sinais de alarme como cefaleia intensa ou alterações visuais e reavaliar caso apareçam sintomas.
Se houver piora clínica, solicitar avaliação visual e imagem (RM) para decisão sobre retomar tratamento. O retorno da medicação pode ser feito no pós-parto ou se houver crescimento tumoral.
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