Questão FC870774
Mulher, 45 anos, apresenta um quadro de poliúria hipotônica associado a níveis normais de sódio. Sobre esse caso, podemos afirmar corretamente:
Sem classificação
VUNESP · 2026
Mulher, 45 anos, apresenta um quadro de poliúria hipotônica associado a níveis normais de sódio.
Sobre esse caso, podemos afirmar corretamente:
- níveis normais de sódio excluem a hipótese diagnóstica de polidipsia psicogênica.
- caso essa paciente apresentasse níveis baixos de sódio, a hipótese diagnóstica de polidipsia psicogênica seria excluída.
- a dosagem da copeptina, durante o teste de restrição hídrica, diferencia a deficiência da resistência à vasopressina.
- o teste de restrição hídrica está indicado para a diferenciação entre deficiência e resistência à vasopressina.
- a elevação basal (sem estímulo) dos níveis de copeptina confirma o diagnóstico de polidipsia psicogênica.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
A dosagem da copeptina é útil porque é secretada em quantidades equimolares com a vasopressina (ADH) e é bioquimicamente mais estável, servindo como marcador indireto da liberação de ADH.
Durante o teste de restrição hídrica ou após estímulo osmótico, a resposta esperada é aumento da liberação de ADH/copeptina. Se a copeptina permanece baixa frente ao estímulo, isso indica deficiência de vasopressina (diabetes insipidus central). Se a copeptina aumenta adequadamente, mas a diurese persiste, isso aponta para resistência renal à vasopressina (diabetes insipidus nefrógeno).
Por ser mais confiável que a mensuração direta de ADH, a copeptina melhora a distinção diagnóstica entre deficiência e resistência, orientando a conduta terapêutica adequada.
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