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Questão FC870777

Homem, 30 anos, solicita tratamento para queda de libido, prostração e cansaço após suspensão do uso de esteroides anabolizantes (EA) durante 4 anos. Dentre os exames, apresenta ní

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VUNESP · 2026

Homem, 30 anos, solicita tratamento para queda de libido, prostração e cansaço após suspensão do uso de esteroides anabolizantes (EA) durante 4 anos. Dentre os exames, apresenta níveis baixos de testosterona. Nega qualquer patologia testicular antes do uso dos EA.

 

Nesse caso, é correto afirmar que se trata de um caso de

  1. contraindicação absoluta de reposição de doses farmacológicas e fisiológicas de testosterona.
  2. hipogonadismo hipergonadotrófico e deve ser tratado com reposição de testosterona.
  3. hipogonadismo hipogonadotrófico que deve ser tratado com clomifeno que age diretamente nos receptores testiculares de LH.
  4. hipogonadismo hipogonadotrófico que cursa com elevação de LDL-colesterol e queda de SHBG, especialmente durante a fase de utilização do anabolizante.
  5. hipogonadismo hipogonadotrófico que deve ser tratado com a introdução de modulador seletivo do receptor androgênico (SARM) para restauração do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal.
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Gabarito

D

Comentário do professor

Hipogonadismo hipogonadotrófico ocorre quando há supressão do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal por exposição exógena a andrógenos. O uso de esteroides anabolizantes reprime a liberação de GnRH, levando a redução de LH e FSH, com consequente queda na produção testicular de testosterona e sintomas como baixa libido, prostração e fadiga após a suspensão.

O padrão laboratorial típico é testosterona baixa associada a níveis de LH/FSH normais ou baixos, o que identifica a causa central e não uma patologia testicular prévia. A ausência de doença testicular antes do uso apoia essa conclusão.

Durante a fase de uso dos anabolizantes há diminuição de SHBG e alteração lipídica com aumento do LDL, explicando os efeitos metabólicos mencionados na alternativa.

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