Questão FC870786
Tumores estromais gastrointestinais (GIST) são neoplasias mesenquimais do trato digestivo, comumente diagnosticados em procedimentos endoscópicos. Sobre esses tumores, assinale a a
Sem classificação
VUNESP · 2026
Tumores estromais gastrointestinais (GIST) são neoplasias mesenquimais do trato digestivo, comumente diagnosticados em procedimentos endoscópicos.
Sobre esses tumores, assinale a alternativa correta.
- Biópsias convencionais sequenciais (“biópsia sobre biópsia”) apresentam alto rendimento diagnóstico e são o método de escolha para a confirmação histológica e estadiamento.
- Tumores menores que 1 cm e com margens regulares não podem ser considerados como de menor agressividade, sendo comum a associação de invasão profunda e metástases mesmo com essas características.
- Apresentam positividade para CD117 em 95% dos casos; o DOG1 pode auxiliar no diagnóstico quando o CD117 é negativo.
- A maioria se origina na mucosa superficial e se manifesta como lesão ulcerada ou deprimida.
- Na ecoendoscopia apresentam aspecto homogêneo; a presença de áreas císticas ou focos hiperecogênicos é incompatível com esse diagnóstico.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
A alternativa está correta porque a maioria dos tumores estromais gastrointestinais apresenta positividade para CD117, que corresponde à proteína KIT, um receptor tirosina-quinase. Cerca de 95% dos GISTs são marcados por essa imunohistoquímica, tornando o CD117 um marcador altamente sensível para suporte diagnóstico.
Entretanto, alguns GISTs podem ser negativos para CD117. Nesses casos o marcador DOG1 (anoctamina-1) é valioso, pois possui alta sensibilidade e especificidade e frequentemente identifica lesões que não expressam CD117.
O uso combinado de CD117 e DOG1 aumenta a acurácia diagnóstica. Além disso, a confirmação molecular buscando mutações em KIT ou PDGFRA é importante para prognóstico e para orientar terapias-alvo como o imatinibe.
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