Questão FC870788
Um homem de 35 anos, institucionalizado em uma clínica psiquiátrica, foi admitido no pronto atendimento devido à ingestão de uma escova de dentes de 10 cm durante um surto psicótic
Sem classificação
VUNESP · 2026
Um homem de 35 anos, institucionalizado em uma clínica psiquiátrica, foi admitido no pronto atendimento devido à ingestão de uma escova de dentes de 10 cm durante um surto psicótico. O evento ocorreu há cerca de 3 horas. Apresentava sialorreia intensa, dificuldade para deglutir e encontra-se agitado, porém estável hemodinamicamente.
Com base nos guidelines e recomendações sobre o manejo de corpos estranhos no trato digestivo, assinale a alternativa correta.
- Corpos estranhos esofágicos maiores do que 6 cm apresentam baixa probabilidade de remoção segura, sendo mais indicada a remoção cirúrgica.
- Esse paciente deve ser submetido à endoscopia digestiva alta de emergência com intubação orotraqueal em sequência rápida e a equipe endoscópica deve preparar-se para uma remoção difícil.
- O uso de overtube para a remoção de corpos estranhos é contraindicado devido ao risco de laceração da parede esofágica.
- A maioria dos corpos estranhos impactados no esôfago pode ser manejada de forma expectante por, no máximo, 72 horas.
- Em caso de impossibilidade de remoção do corpo estranho, pode-se proceder com a mobilização deste para o estômago e manter observação, aguardando a progressão natural pelo trato digestivo.
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Gabarito
B
Comentário do professor
Paciente com ingestão de uma escova de dentes de 10 cm apresenta sinais claros de impactação esofágica (sialorreia e disfagia) e o objeto é longo e rígido. Objetos com comprimento >6 cm raramente atravessam o piloro e têm alto risco de perfuração ou lesão esofágica, justificando endoscopia digestiva alta de emergência.
Devido à agitação, secreções abundantes e risco de aspiração durante a retirada, recomenda-se intubação orotraqueal em sequência rápida (RSI) para proteção das vias aéreas antes do procedimento.
A equipe endoscópica deve preparar-se para remoção difícil, dispondo de overtube, pinças/snare, capela protetora, sedação/controle anestésico e suporte cirúrgico caso necessário.
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