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Questão FC870791

Assinale a alternativa correta sobre as estratégias de vigilância endoscópica de pacientes com diagnóstico de esôfago de Barrett (EB).

Sem classificação

VUNESP · 2026

Assinale a alternativa correta sobre as estratégias de vigilância endoscópica de pacientes com diagnóstico de esôfago de Barrett (EB).

  1. No adenocarcinoma precoce associado ao EB, a ecoendoscopia não deve ser indicada de rotina na diferenciação de tumores superficiais (T1a) e invasivos (T1b), devido à sua baixa acurácia.
  2. A aplicação do protocolo de Seattle é a melhor estratégia para a identificação precoce de displasia em pacientes com EB.
  3. A endomicroscopia confocal apresenta grande quantidade de evidências quanto ao seu benefício na identificação de displasia em pacientes com EB, apesar de sua baixa disponibilidade configura-se como padrão-ouro para a vigilância endoscópica.
  4. A vigilância de rotina não é recomendada para paciente com EB sem evidências de displasia devido ao seu baixo custo-efetividade na redução do adenocarcinoma associado ao EB.
  5. A realização de cromoendoscopia convencional tem papel relevante na identificação de áreas de displasia no EB e o azul de metileno é o corante de superfície mais indicado.
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Gabarito

A

Comentário do professor

Ecoendoscopia tem sensibilidade e especificidade limitadas para distinguir invasão mucosa (T1a) de submucosa (T1b) em adenocarcinoma precoce associado ao esôfago de Barrett. Inflamação, fibrose e tamanho reduzido da lesão comprometem a resolução e levam a decisões incorretas por super ou subestadiamento.

A estratégia recomendada prioriza ressecção endoscópica (EMR/ESD) para diagnóstico e estadiamento precisos, porque o exame anatomopatológico da peça permite avaliação da profundidade de invasão e das margens.

A ecoendoscopia fica indicada quando há suspeita clara de invasão mais profunda ou necessidade de avaliação ganglionar após confirmação histológica, não como exame de rotina para diferenciar T1a de T1b.

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