Questão FC870792
Assinale a alternativa que apresenta uma indicação absoluta de dissecção endoscópica da submucosa (ESD) no adenocarcinoma gástrico precoce, de acordo com a Sociedade Japonesa de En
Sem classificação
VUNESP · 2026
Assinale a alternativa que apresenta uma indicação absoluta de dissecção endoscópica da submucosa (ESD) no adenocarcinoma gástrico precoce, de acordo com a Sociedade Japonesa de Endoscopia Gastrointestinal (JGES).
- Carcinoma com invasão superficial da submucosa (cT1b), bem diferenciado, de 1,0 cm, sem ulceração.
- Carcinoma com invasão superficial da submucosa (cT1b), indiferenciado, de 2,0 cm, sem ulceração.
- Carcinoma restrito a mucosa (cT1a), bem diferenciado, medindo 3,5 cm, com ulceração.
- Carcinoma restrito a mucosa (cT1a), moderadamente diferenciado, medindo 3,5 cm, com ulceração.
- Carcinoma restrito a mucosa (cT1a), indiferenciado, de 1,5 cm, sem ulceração.
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Gabarito
Errado
Comentário do professor
cT1a indica tumor restrito à mucosa, e a ausência de ulceração reduz significativamente o risco de invasão mais profunda. A dimensão de 1,5 cm está abaixo do limite estabelecido pela JGES para indicação absoluta.
Embora a diferenciação histológica seja indiferenciada, a combinação de lesão mucosa, ≤2 cm e sem ulceração enquadra-se nos critérios que permitem ESD como tratamento curativo, pois o risco de metástase linfonodal é muito baixo nessas condições.
Portanto, essa lesão reúne os requisitos para ressecção endoscópica da submucosa (ESD): tratamento en bloc, preservação de órgão e avaliação histológica definitiva. Após ESD, a peça deve ser avaliada para invasão submucosa ou infiltração linfovascular, caso em que cirurgia complementar pode ser necessária.
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