Questão FC870795
Sobre o papel da endoscopia digestiva alta (EDA) no manejo da hemorragia gastrointestinal não varicosa, assinale a alternativa correta.
Sem classificação
VUNESP · 2026
Sobre o papel da endoscopia digestiva alta (EDA) no manejo da hemorragia gastrointestinal não varicosa, assinale a alternativa correta.
- A administração de inibidores da bomba de prótons (IBP) previamente ao procedimento demonstrou melhora nas taxas de necessidade de tratamento endoscópico, devido à redução dos estigmas de alto risco nas lesões identificadas pela EDA.
- O uso de agentes procinéticos está associado à diminuição do tempo de hospitalização, necessidade de transfusão e de cirurgia, sendo recomendado seu uso rotineiro.
- A causa mais comum de sangramento digestivo alto diagnosticado pela EDA é a esofagite erosiva, respondendo por 20 a 50% dos casos.
- A laceração de Mallory-Weiss é uma causa pouco usual de hemorragia e está associada a sangramento recorrente, sendo indicada terapia endoscópica na maioria dos casos.
- No contexto da hemorragia digestiva aguda, lesões com aspecto maligno devem ser primeiramente submetidas a hemostasia, não devendo ser biopsiadas no mesmo momento, sob risco de agravamento do quadro hemorrágico.
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Gabarito
A
Comentário do professor
Explicação: A administração de inibidores da bomba de prótons (IBP) antes da endoscopia digestiva alta eleva o pH gástrico, reduz a atividade da pepsina e favorece a estabilização do coágulo sobre a lesão.
Com menor acidez, sinais endoscópicos de alto risco, como sangramento ativo, vaso visível ou coágulo aderido, são menos frequentemente observados. Isso faz com que a EDA identifique mais lesões de baixo risco e, consequentemente, diminua a necessidade de intervenção endoscópica.
Ensaios clínicos e meta-análises sustentam essa conduta pré-endoscópica, que é especialmente útil quando a realização da EDA será adiada. A terapia prévia com IBP reduz procedimentos terapêuticos, ainda que não altere de forma consistente mortalidade nas diversas séries.
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