Questão FC870805
Paciente de 62 anos se encontra em investigação ambulatorial devido a anemia ferropriva e episódios intermitentes de melena. Já foi submetido à endoscopia digestiva alta e colonosc
Sem classificação
VUNESP · 2026
Paciente de 62 anos se encontra em investigação ambulatorial devido a anemia ferropriva e episódios intermitentes de melena. Já foi submetido à endoscopia digestiva alta e colonoscopia, ambas sem achados relevantes ou fontes de sangramento identificadas.
Com base nas diretrizes atuais para investigação de sangramento do intestino delgado, assinale a alternativa correta.
- Deve ser realizada nova endoscopia e colonoscopia para second-look, de preferência em uma outra unidade ou hospital.
- A cápsula endoscópica é o exame recomendado para esse caso.
- A angiografia deve ser o exame inicial em pacientes hemodinamicamente estáveis com suspeita de sangramento do intestino delgado.
- A enteroscopia assistida por duplo balão deve ser sempre a estratégia para investigação de sangramento nesse caso.
- A cintilografia com hemácias marcadas é contraindicada em pacientes hemodinamicamente estáveis.
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Gabarito
B
Comentário do professor
A cápsula endoscópica é o exame de primeira linha na investigação do sangramento do intestino delgado quando endoscopia digestiva alta e colonoscopia são normais. É não invasiva e apresenta alto rendimento diagnóstico para causas comuns nesse contexto, como angiodisplasias, tumores e úlceras, especialmente em paciente idoso com anemia ferropriva e melena intermitente.
O rendimento é maior quando o exame é realizado precocemente, idealmente nas primeiras semanas após o episódio de sangramento.
Em caso de suspeita de estenose ou risco de impactação, deve-se avaliar a passagem com cápsula de patência antes.
Se a cápsula localizar a lesão, procede-se à enteroscopia assistida para confirmação e tratamento endoscópico. Se for negativa, outros exames de imagem podem ser considerados conforme a clínica.
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