Questão FC870806
Um paciente foi submetido a endoscopia digestiva alta por motivo de dispepsia. O laudo do procedimento descreve uma lesão esofágica elevada, medindo 6,0 mm, arredondada, recoberta
Sem classificação
VUNESP · 2026
Um paciente foi submetido a endoscopia digestiva alta por motivo de dispepsia. O laudo do procedimento descreve uma lesão esofágica elevada, medindo 6,0 mm, arredondada, recoberta por mucosa íntegra com relevo em platô e de coloração amarelo-esbranquiçada, estando localizada no terço distal do órgão. As biópsias confirmaram tratar-se de tumor de células granulares.
Sobre esse achado, assinale a alternativa correta.
- Sua localização mais comum é gástrica, seguida pelo esôfago e duodeno.
- Podem se originar na segunda (muscular da mucosa) ou terceira camada ecográfica (submucosa).
- Trata-se de lesões originadas das células de Cajal, que fazem parte do plexo mioentérico.
- Em sua maioria são lesões maiores de 10 mm, no entanto seu tamanho não guarda correlação com risco de malignidade.
- Podem ser adequadamente diferenciadas dos leiomiomas na ecoendoscopia devido a seu aspecto hipoecogênico heterogêneo e sua localização típica na camada muscular.
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Gabarito
B
Comentário do professor
Tumor de células granulares do esôfago costuma ser lesionado na camada mais superficial da parede, não na muscular própria. A alternativa correta indica que essas lesões se originam na segunda (muscular da mucosa) ou na terceira camada (submucosa), o que condiz com a prática endoscópica e anatomia ultrassonográfica.
Na ultrassonografia endoscópica essas camadas correspondem àquelas imediatamente abaixo da mucosa e manifestam-se como nódulos bem delimitados, frequentemente hiperecóicos ou isoecóicos com aspecto homogêneo.
Esse padrão de origem explica por que o tumor aparece como lesão elevada com mucosa íntegra e coloração amarelo-esbranquiçada, e orienta decisões terapêuticas como ressecção endoscópica quando indicada.
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