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Questão FC870813

Ao comparar a marcha de crianças com Paralisia Cerebral GMFCS (Gross Motor Function Classification System) 2 e 3 por meio de Laboratório de Análise de Marcha (cinética, cinemática

Sem classificação

VUNESP · 2026

Ao comparar a marcha de crianças com Paralisia Cerebral GMFCS (Gross Motor Function Classification System) 2 e 3 por meio de Laboratório de Análise de Marcha (cinética, cinemática e eletroneuromiografia de superfície), é correto afirmar:

  1. crianças GMFCS 2 mantêm estruturas de sinergias musculares semelhantes às de crianças com desenvolvimento típico, mas com padrões de ativação alterados. Já no GMFCS 3, há incapacidade de acessar adequadamente as quatro sinergias básicas bilateralmente.
  2. os momentos articulares extensores (quadril, joelho e tornozelo) estão reduzidos em ambos os níveis, mas a redução é mais acentuada no GMFCS 2.
  3. a coativação muscular está aumentada em ambos os níveis, mas é mais pronunciada no GMFCS 2.
  4. o ângulo de flexão do joelho no contato inicial é mais agudo no GMFCS 2 que no GMFCS 3.
  5. crianças com GMFCS nível 3 não são deambuladoras.
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Gabarito

A

Comentário do professor

GMFCS 2 apresenta conservação da estrutura das sinergias musculares, ou seja, os mesmos módulos básicos de ativação observados em crianças com desenvolvimento típico. Porém, a eletromiografia revela alterações na timing e na intensidade das ativações, causando padrões de marcha com compensações cinéticas e cinemáticas, como velocidade reduzida e maior variabilidade.

Em GMFCS 3 há uma redução na capacidade de recrutar as quatro sinergias básicas bilateralmente. A decomposição das EMGs (por exemplo por NMF) mostra sinergias fundidas ou ausentes, resultando em um repertório motor mais simples, menor adaptação e maiores desvios articulares e momentos conjuntos durante a marcha.

Assim, a diferença principal é estruturalmente preservada em GMFCS 2 com alteração na ativação, enquanto em GMFCS 3 ocorre perda de acesso às sinergias fundamentais.

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