Questão FC870815
No que se refere à importância do exame de imagem para ratificar a hipótese diagnóstica de capsulite adesiva, assinale a alternativa correta.
Sem classificação
VUNESP · 2026
No que se refere à importância do exame de imagem para ratificar a hipótese diagnóstica de capsulite adesiva, assinale a alternativa correta.
- A ressonância magnética (RM) sem contraste é o exame mais importante, sendo os achados característicos: espessamento do ligamento coracoumeral (ponto de corte \(\ge\) 2,5 mm), espessamento da cápsula articular no recesso axilar (\(\ge\) 4 mm na porção glenoidal), obliteração do triângulo gorduroso subcoracoide, e edema/realce capsular.
- A tomografia computadorizada com contraste é o exame de maior importância, sendo os achados característicos: espessamento do ligamento coracoumeral > 1,6 mm e espessamento do recesso axilar > 3 mm.
- A ultrassonografia é o exame mais importante, sendo os achados característicos: espessamento do ligamento coracoumeral > 1,6 mm e espessamento do recesso axilar > 3 mm.
- cintilografia óssea é considerada como o exame mais relevante para a confirmação dessa hipótese diagnóstica.
- O diagnóstico de capsulite adesiva é primariamente clínico e não há benefício clínico na solicitação de exames de imagem.
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Gabarito
Errado
Comentário do professor
O diagnóstico de capsulite adesiva é primordialmente clínico, baseado em dor insidiosa e perda progressiva da mobilidade ativa e passiva do ombro, com destaque para a perda da rotação externa. Na maioria dos casos o quadro clínico e o exame físico são suficientes para ratificar a hipótese.
Exames de imagem não trazem benefício clínico rotineiro. Radiografia simples serve apenas para excluir outras alterações ósteoarticulares. Ressonância magnética e ultrassom podem mostrar espessamento capsular, diminuição do recesso axilar ou alterações do ligamento coracohumeral, porém essas medidas são pouco específicas e não mudam a conduta inicial.
Solicite imagem apenas diante de apresentação atípica, suspeita de outra patologia (lesão do manguito, osteoartrose, infecção), falha terapêutica ou planejamento cirúrgico. O manejo inicial permanece conservador, com analgésicos, infiltração e fisioterapia.
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