Questão FC870821
Sobre as alterações osteometabólicas do paciente com lesão medular assinale a alternativa correta.
Sem classificação
VUNESP · 2026
Sobre as alterações osteometabólicas do paciente com lesão medular assinale a alternativa correta.
- As fraturas por fragilidade são raras e só atingem pacientes com lesões altas e com muitos anos de lesão.
- A osteoporose é frequentemente observada na densitometria, mas essa é considerada uma complicação esperada e não deve ser tratada.
- São frequentes em pacientes tetraplégicos nas seguintes localizações: fêmur proximal, fêmur distal e antebraço.
- Há grande perda de massa óssea em fêmur, podendo atingir valores de mais de 50%, nos primeiros meses após a lesão.
- As fraturas por fragilidade óssea em membros inferiores de lesados medulares crônicos requerem, obrigatoriamente, imobilização gessada.
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Gabarito
D
Comentário do professor
Lesão medular provoca perda acelerada de massa óssea abaixo do nível da lesão, sendo o fêmur uma das localizações mais afetadas; essa perda pode ultrapassar 50% nos primeiros meses após o trauma.
O mecanismo envolve desuso e perda da influência neural, com redução da carga mecânica e alterações neurovegetativas que aumentam a atividade dos osteoclastos e diminuem a formação óssea.
Clinicamente há maior risco de fraturas periarticulares do membro inferior. Por isso é essencial o monitoramento por DEXA e radiografia, além de medidas preventivas como mobilização, sustentação de carga quando possível, suplementação de cálcio/vitamina D e terapia farmacológica (p.ex. bisfosfonatos).
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