Questão FC870839
Paciente, sexo masculino, 26 anos, com antecedente de trauma raquimedular cervical a 6 meses, encontra-se na sala de espera com quadro de hiperemia facial, sudorese profusa e queix
Sem classificação
VUNESP · 2026
Paciente, sexo masculino, 26 anos, com antecedente de trauma raquimedular cervical a 6 meses, encontra-se na sala de espera com quadro de hiperemia facial, sudorese profusa e queixa de cefaleia. Na avaliação física, são observadas pressão arterial de 170 x 100 mmHg e frequência cardíaca de 54 bpm.
A principal hipótese diagnóstica e a melhor conduta imediata para o caso são, correta e respectivamente:
- hiperatividade simpática paroxística – beta bloqueador EV.
- disreflexia autonómica – esvaziamento vesical.
- crise serotoninérgica – introduzir nitrato EV.
- disreflexia autonómica – clister.
- crise hipertensiva – nifedipina sublingual.
Mostrar resposta e comentário
Gabarito
B
Comentário do professor
Disreflexia autonômica é a explicação clínica mais provável no paciente com lesão medular cervical crônica que apresenta hipertensão arterial súbita, cefaleia, flushing facial, sudorese e bradicardia. O quadro resulta de estímulos nocivos abaixo da lesão que provocam intensa resposta simpática e vasoconstrição, com reflexo barorreceptor causando bradicardia, sem controle descendente adequado.
A conduta imediata prioriza identificar e eliminar o gatilho. O fator mais frequente é distensão vesical, por isso o esvaziamento vesical rápido é essencial. Deve-se posicionar o paciente sentado para reduzir a pressão arterial, aferir PA repetidamente e proceder à cateterização uretral de alívio urgente.
Se a pressão permanecer elevada após remoção do gatilho, administrar antihipertensivos de ação rápida e procurar suporte especializado. Monitorar sinais vitais e tratar dores ou infecções subjacentes.
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em