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Questão FC870849

Mulher de 50 anos vem ao consultório ginecológico queixando- se de irritabilidade, calorões noturnos, insônia e falha de memória. Refere ciclos menstruais irregulares nos últimos 3

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VUNESP · 2026

Mulher de 50 anos vem ao consultório ginecológico queixando- se de irritabilidade, calorões noturnos, insônia e falha de memória. Refere ciclos menstruais irregulares nos últimos 3 meses. Apresenta como comorbidade: diabetes tipo II e obesidade (IMC 31 kg/m2). Em uso de metformina 1.000 mg/dia. Exames recentes: mamografia BI-RADS 2, ultrassom transvaginal: Eco endometrial: 3 mm, homogêneo. Útero de contornos regulares e ecotextura normal. Ovários sem alterações. FSH 50 mUI/mL, estradiol 5 ng/dL, testosterona livre 0,1 ng/dL, glicose 95 mg/dL, hemoglobina glicada 5,5%.

 

De acordo com esse caso, assinale, dentre as alternativas a seguir, aquela que representa o diagnóstico correto e o tratamento mais adequado para essa paciente.

  1. Climatério; estrogênio transdérmico e progesterona via oral.
  2. Climatério; estrogênio e testosterona, ambos transdérmicos.
  3. Menopausa; estrogênio e progesterona, ambos via oral.
  4. Menopausa; estrogênio e progesterona, ambos transdérmicos.
  5. Menopausa; estrogênio oral e implante de etonogestrel.
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Gabarito

A

Comentário do professor

Climatério: quadro compatível com menopausa/insuficiência ovariana senescente, evidenciado por sintomas vasomotores (calores noturnos, insônia), ciclos irregulares e dosagem de FSH elevada (50 mUI/mL) com estradiol muito baixo, confirmando a perda da função ovariana.

O tratamento indicado é estrogênio transdérmico associado a progesterona oral. O uso transdérmico reduz impacto hepático e risco tromboembólico, benefício importante em paciente com diabetes e obesidade (IMC 31). A progesterona oral (preferir micronizada) é necessária enquanto o útero estiver presente para prevenir hiperplasia endometrial.

Exames recentes (mamografia BI‑RADS 2 e ecoendométrio 3 mm) não contraindicaram terapia hormonal imediata, mas é essencial acompanhamento clínico e mamográfico periódico e usar a menor dose eficaz pelo menor tempo necessário.

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