Questão FC870853
Para responder à questão, leia o caso a seguir: Paciente de 18 anos, GI PI, deu entrada no pronto-socorro ginecológico com queixa de dor, de grande intensidade, na fossa ilíaca dir
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VUNESP · 2026
Para responder à questão, leia o caso a seguir:
Paciente de 18 anos, GI PI, deu entrada no pronto-socorro ginecológico com queixa de dor, de grande intensidade, na fossa ilíaca direita, há, aproximadamente, 3 dias, coincidindo com o término de seu período menstrual, e com agravamento nas últimas seis horas. Queixas de náuseas e vômitos, além de disúria e polaciúria. Em sua história clínica, observou-se que a mesma era usuária de DIU há 1 ano e que vinha apresentando sangramento e corrimento intermenstrual de odor fétido. Referia, também, no mesmo período, dor abdominal leve e dispareunia profunda discreta. Ao exame físico: Tax: 38 ºC, FC 105 bpm, FR 20 irpm, discretamente desidratada. Abdome: dor à palpação profunda e com a descompressão brusca, em fossa ilíaca direita. Ao exame especular: secreção de aspecto purulento pelo canal cervical. Ao toque vaginal bimanual: sinal de Proust positivo e aumento de volume do anexo direito.
Diante desse caso, assinale a alternativa que representa o exame de imagem complementar mais adequado.
- Rx de abdome.
- Tomografia de pelve.
- RNM de abdome total.
- RNM de pelve.
- USG transvaginal.
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Gabarito
Errado
Comentário do professor
USG transvaginal é o exame de escolha porque oferece melhor resolução para avaliar estruturas pélvicas em pacientes jovens, permitindo caracterizar com precisão alterações anexiais detectadas ao exame clínico.
Na suspeita de doença inflamatória pélvica complicada por abscesso tubo-ovariano ou coleção purulenta, a USG transvaginal identifica massas anexiais complexas, espessamento de trompa, conteúdo ecogênico com níveis ou debris e presença de líquido livre no fundo de saco. A adição do Doppler auxilia na avaliação de vascularização e inflamação.
É exame rápido, de baixo custo, não ionizante e realizável à beira do leito, fundamental para confirmar a suspeita, guiar conduta terapêutica e monitorar resposta ao tratamento.
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