Questão FC870855
Essa paciente foi submetida a um exame de imagem que identificou em anexo direito: massa pélvica de conteúdo espesso e amorfo, medindo, aproximadamente, 4 cm de diâmetro. Para esse
Sem classificação
VUNESP · 2026
Essa paciente foi submetida a um exame de imagem que identificou em anexo direito: massa pélvica de conteúdo espesso e amorfo, medindo, aproximadamente, 4 cm de diâmetro.
Para esse caso clínico, assinale, dentre as alternativas a seguir, a que representa o tratamento inicial mais adequado.
- Ceftriaxona 250 mg, IM em dose única, Doxiciclina 100 mg VO 12/12 horas por 7 dias.
- Laparotomia exploradora.
- Penicilina G cristalina 5 milhões UI, EV, de 4/4 horas, associada à Gentamicina 3 a 5 mg/kg/dia, EV, a cada 8-12 horas, e Metronidazol 500 mg, EV, de 8/8 horas.
- Metronidazol 500 mg VO 12/12 horas por 7 dias.
- Azitromicina 500 mg 2 comprimidos em dose única VO mais Ciprofloxacino 500 mg de 12/12 horas por 3 dias VO.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
Penicilina G 5 milhões UI EV de 4/4h, associada à Gentamicina 3–5 mg/kg/dia EV (8–12h) e Metronidazol 500 mg EV de 8/8h é escolha inicial adequada porque garante cobertura parenteral ampla e polimicrobiana, necessária em abscesso pélvico/tubo-ovárico com conteúdo espesso.
A Penicilina G atua contra cocos gram-positivos e certos anaeróbios; a Gentamicina cobre bacilos gram-negativos aeróbicos comuns em infecções intra-abdominais; o Metronidazol elimina anaeróbios como Bacteroides, frequentemente presentes em abscessos pélvicos.
O uso EV é indicado pela gravidade e pela necessidade de níveis plasmáticos rápidos. Monitorar função renal e níveis/ototoxicidade da gentamicina e reavaliar em 48–72 h; considerar drenagem cirúrgica se não houver melhora clínica.
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