Questão FC870857
R.G.V., 29 anos, primigesta, veio à medicina fetal para o primeiro ultrassom da gestação. Ao exame, identificado saco gestacional intrauterino com diâmetro médio de 18 mm e vesícul
Sem classificação
VUNESP · 2026
R.G.V., 29 anos, primigesta, veio à medicina fetal para o primeiro ultrassom da gestação. Ao exame, identificado saco gestacional intrauterino com diâmetro médio de 18 mm e vesícula vitelínica de 2 mm. Não foi identificado eco embrionário. Paciente refere sangramento em pequena quantidade em borra de café e cólica leve. Ao exame físico: toque vaginal: colo uterino impérvio, grosso e posterior.
Assinale a alternativa que representa o diagnóstico mais provável, em relação a esse caso.
- Trata-se de um abortamento inevitável.
- Trata-se de uma gestação incipiente.
- Trata-se de uma gestação anembrionada.
- Trata-se de uma provável mola hidatiforme incompleta.
- Trata-se de um abortamento incompleto.
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Gabarito
B
Comentário do professor
Gestação incipiente significa que a imagem ultrassonográfica corresponde a uma gravidez muito precoce em que ainda não se tornou possível visualizar o embrião. Neste caso o diâmetro médio do saco gestacional (DMSG) 18 mm com vesícula vitelínica 2 mm e ausência de eco embrionário é compatível com essa fase inicial.
Essa situação não permite afirmar inviabilidade porque o limite aceitável para visualizar embrião varia; geralmente, quando o DMSG é menor que 25 mm a ausência de embrião pode ocorrer em gestação precoce.
Conduta: acompanhamento com repetição do ultrassom em 7–14 dias para busca de saco vitelínico evolutivo e embrião com atividade cardíaca, associado à dosagem seriada de beta-hCG para confirmar progressão ou suspeitar de problema gestacional.
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