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Questão FC870858

G.F.D., 31 anos, GII PI 1C A0, idade gestacional de 37 semanas, deu entrada no PSO com queixa de sangramento vaginal em moderada quantidade, de início súbito há cerca de 30 min. Ne

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VUNESP · 2026

G.F.D., 31 anos, GII PI 1C A0, idade gestacional de 37 semanas, deu entrada no PSO com queixa de sangramento vaginal em moderada quantidade, de início súbito há cerca de 30 min. Nega dor abdominal. Ao exame físico: PA 110 x 70 mmHg, AU 35 cm, dinâmica uterina ausente, BCF 120 bpm. Exame especular: evidenciado coágulos de sangue intra-vaginal, com sangramento pelo orifício externo do colo uterino em “babação”.

 

De acordo com esse caso, assinale a alternativa que representa o diagnóstico mais provável.

  1. Placenta prévia.
  2. Descolamento prematuro de placenta.
  3. Rotura de vasa prévia.
  4. Rotura uterina.
  5. Rotura de seio marginal.
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Gabarito

A

Comentário do professor

Placenta prévia é o diagnóstico mais provável porque o quadro apresenta o tríade clássico: sangramento vaginal de início súbito no terceiro trimestre, sangramento indolor e presença de sangue saindo pelo orifício externo do colo em “babação”.

A ausência de dor abdominal e de dinâmica uterina reduz a chance de descolamento abrupto de placenta, que costuma cursar com dor intensa e útero tenso. A presença de coágulos intra-vaginais e hemorragia moderada também é compatível com placenta localizada sobre ou próxima ao colo.

O exame obstétrico e a monitorização fetal são essenciais. A confirmação é por ultrassonografia obstétrica. Enquanto avalia, evita-se toque vaginal digital. Estabilizar hemodinamicamente, avaliar bem‑estar fetal e planejar conduta obstétrica, possivelmente cesárea, conforme localização placentária e intensidade do sangramento.

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