Questão FC870860
Para responder à questão, leia o caso a seguir: M.B.V., 32 anos, GIII PII 1N 1C há 2 anos A0, idade gestacional de 33 semanas, hipertensa crônica, veio ao PSO, assintomática, encam
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VUNESP · 2026
Para responder à questão, leia o caso a seguir:
M.B.V., 32 anos, GIII PII 1N 1C há 2 anos A0, idade gestacional de 33 semanas, hipertensa crônica, veio ao PSO, assintomática, encaminhada da medicina fetal por ultrassom obstétrico com doppler demonstrando: feto único e vivo em apresentação cefálica, BCF 156 bpm, peso fetal no percentil 2, MBV (maior bolsão vertical): 2,4 cm, artéria umbilical: diástole zero, Ducto venoso: IP 0,6. IP médio de artérias uterinas no p > 95, movimentos fetais e movimentos respiratórios presentes, tônus fetal normal. Paciente sem queixas obstétricas. Refere peso fetal normal em ultrassom anterior. Ao exame: DU ausente. TV: colo impérvio, bolsa íntegra. Cardiotocografia: normal. PA 130 x 80 mmHg. Relação proteína na urina/ creatinina na urina: 0,3.
De acordo com esse caso, assinale a alternativa que representa informações corretas em relação ao estudo doppler.
- O valor do índice de pulsatilidade do ducto venoso encontra-se alterado.
- A relação cérebro/placentária encontra-se menor que 1.
- Há, provavelmente, um aumento no índice de pulsatilidade da artéria cerebral média.
- IP médio alto de artérias uterinas indica suficiência placentária.
- Há uma diminuição do índice de resistência das artérias umbilicais.
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Gabarito
B
Comentário do professor
A alternativa está correta porque a relação cérebro/placentária (RCP) reflete a comparação entre resistência cerebral e resistência placentária. Ela é calculada por \(RCP = \frac{MCA\text{-}PI}{UA\text{-}PI}\).
No caso há sinais de IUGR (percentil fetal 2), aumento da resistência placentária (artéria umbilical com diástole zero) e alterações maternas nos fluxos uterinos (IP médio > p95), condicionando redução da resistência cerebral por vasodilatação reflexa (MCA-PI diminuído) e aumento do UA-PI. Essa combinação leva a RCP reduzida. Valores <1 costumam indicar padrão de brain-sparing, ou seja, redistribuição fetal por insuficiência placentária, justificando a afirmativa.
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