Questão FC870861
Para responder à questão, leia o caso a seguir: M.B.V., 32 anos, GIII PII 1N 1C há 2 anos A0, idade gestacional de 33 semanas, hipertensa crônica, veio ao PSO, assintomática, encam
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VUNESP · 2026
Para responder à questão, leia o caso a seguir:
M.B.V., 32 anos, GIII PII 1N 1C há 2 anos A0, idade gestacional de 33 semanas, hipertensa crônica, veio ao PSO, assintomática, encaminhada da medicina fetal por ultrassom obstétrico com doppler demonstrando: feto único e vivo em apresentação cefálica, BCF 156 bpm, peso fetal no percentil 2, MBV (maior bolsão vertical): 2,4 cm, artéria umbilical: diástole zero, Ducto venoso: IP 0,6. IP médio de artérias uterinas no p > 95, movimentos fetais e movimentos respiratórios presentes, tônus fetal normal. Paciente sem queixas obstétricas. Refere peso fetal normal em ultrassom anterior. Ao exame: DU ausente. TV: colo impérvio, bolsa íntegra. Cardiotocografia: normal. PA 130 x 80 mmHg. Relação proteína na urina/ creatinina na urina: 0,3.
De acordo com esse caso, assinale a alternativa que representa a conduta mais adequada.
- Administração de sulfato de magnésio para neuroproteção fetal.
- Administração de corticoide IM para maturação pulmonar fetal.
- Interrupção da gestação via alta por sofrimento fetal.
- Administração de sulfato de magnésio para prevenção de convulsão materna.
- Controle diário de ducto venoso.
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Gabarito
Errado
Comentário do professor
Controle diário do ducto venoso é indicado porque este caso mostra restrição de crescimento fetal severa (percentil 2) associada a fluxo diastólico ausente na artéria umbilical e índices uterinos alterados, sinais de insuficiência placentária com risco de deterioração fetal.
O ducto venoso é o marcador Doppler mais sensível para disfunção cardíaca fetal; alterações no índice de pulsatilidade ou na onda a (ausente ou reversa) precedem alterações na cardiotocografia e sinalizam necessidade de intervenção. Como o ducto venoso ainda está normal (IP 0,6) mas o quadro é instável, o monitoramento seriado diário permite detectar precocemente piora e programar o parto no momento que otimize risco fetal versus prematuridade.
Objetivo: identificar rapidamente aumento do IP ou onda a anômala para indicar conduta obstétrica imediata.
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