Questão FC870865
Para responder à questão, leia o caso a seguir: F.N.V., 28 anos, primigesta, idade gestacional de 39 semanas, IMC: 35 kg/m2, hipertensa crônica controlada, em uso de metildopa. Pré
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VUNESP · 2026
Para responder à questão, leia o caso a seguir:
F.N.V., 28 anos, primigesta, idade gestacional de 39 semanas, IMC: 35 kg/m2, hipertensa crônica controlada, em uso de metildopa. Pré-natal adequado. Encontra-se internada no centro de parto vaginal. Internação ocorreu com paciente em trabalho de parto franco. Apresentando, no momento, dilatação de 6 cm, apresentação cefálica, bolsa rota, com saída de líquido claro com grumos pelo colo uterino. Paciente evolui, nessa dilatação, com parada secundária da dilatação e da descida, mesmo após massagens e banhos terapêuticos. Inicia quadro de descompensação materna por dor intensa (escore de dor: 10/10). Feto ativo em apresentação cefálica.
Assinale a alternativa que representa a conduta mais adequada.
- Utilização do fórcipe no segundo período do parto.
- Indução do trabalho de parto com ocitocina.
- Utilização do vácuo extrator no período expulsivo do parto.
- Indução do trabalho de parto com misoprostol.
- Parto cesariano.
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Gabarito
D
Comentário do professor
Misoprostol é um análogo da prostaglandina E1 que promove amadurecimento cervical e aumento das contrações uterinas, indicado para indução/amnpliação do trabalho de parto em termo quando há parada secundária de dilatação e condições fetomaternas favoráveis.
No caso apresentado, paciente a termo, bolsa rota, apresentação cefálica e feto ativo, com parada da dilatação mesmo após medidas conservadoras e descompensação materna por dor, justificam a indução para restabelecer o progresso e reduzir risco de parto operatório.
A conduta com misoprostol visa reduzir tempo de parto e controlar a dor materna, devendo ser realizada conforme protocolo institucional e com monitorização contínua de frequência cardíaca fetal e atividade uterina para detectar taquisistolia ou sofrimento fetal.
Contraindicações importantes são história de cirurgia uterina prévia ou sofrimento fetal. Escolha e dose devem seguir diretrizes obstétricas vigentes.
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