Questão FC870866
G.M.A., 26 anos, 37 semanas de idade gestacional, submetida à urocultura de rotina, em que o único agente isolado foi a Klebsiella pneumoniae e a contagem de colônias foi de 10.000
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VUNESP · 2026
G.M.A., 26 anos, 37 semanas de idade gestacional, submetida à urocultura de rotina, em que o único agente isolado foi a Klebsiella pneumoniae e a contagem de colônias foi de 10.000 UFC/mL. Paciente assintomática.
Assinale a alternativa que representa a conduta mais adequada, diante desse caso.
- Introdução de fosfomicina trometamol 3 g VO em dose única.
- Orientar aumento da ingesta hídrica e repetir urocultura em 1 semana.
- Não há necessidade de antibioticoterapia, pois paciente assintomática.
- Não há necessidade de antibioticoterapia, pois a contagem de colônias foi inferior a 100.000 UFC/mL.
- Introdução de nitrofurantoína 100 mg VO de 6/6 horas por 7 dias.
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Gabarito
A
Comentário do professor
Fosfomicina trometamol 3 g VO dose única é escolha adequada porque a bacteriúria assintomática na gestação deve ser tratada para reduzir risco de pielonefrite, parto prematuro e outras complicações materno‑fetais.
A Klebsiella pneumoniae isolada em urocultura é um agente enterobacteral sensível habitualmente à fosfomicina; o esquema em dose única promove adesão e efetividade clínica, com perfil de segurança favorável na gravidez.
É imprescindível confirmar a sensibilidade do isolado e realizar urocultura de controle após o tratamento (7–14 dias). Se houver recorrência ou resistência, deve-se ajustar a terapia conforme antibiograma.
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