Questão FC870867
T.F.B., 33 anos, GII PI (1N) A0, IG 21 semanas, com história de um parto prematuro anterior com 34 semanas de idade gestacional, veio para ultrassom morfológico de segundo trimestr
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VUNESP · 2026
T.F.B., 33 anos, GII PI (1N) A0, IG 21 semanas, com história de um parto prematuro anterior com 34 semanas de idade gestacional, veio para ultrassom morfológico de segundo trimestre, com ultrassom transvaginal para medida do colo uterino que evidenciou: morfologia normal, ILA normal, comprimento do colo uterino 15 mm. Paciente sem queixas de dor ou de alteração de secreção vaginal.
De acordo com esse caso, assinale a alternativa correta, de acordo com as Diretrizes da FEBRASGO e ACOG.
- Paciente deve fazer repouso relativo e abstinência sexual.
- Há de se realizar cerclagem uterina via transvaginal.
- Há de se realizar cerclagem uterina via abdominal.
- Há de se realizar tratamento isolado com progesterona via vaginal.
- Há de ser introduzido pessário cervical.
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Gabarito
B
Comentário do professor
A indicação de cerclagem uterina via transvaginal é justificada neste caso porque a paciente apresenta história de parto prematuro (antecedente obstétrico) associada a comprimento cervical de 15 mm medido por via transvaginal às 21 semanas.
As Diretrizes da FEBRASGO e da ACOG recomendam cerclagem em gestantes de feto único com antecedente de parto pré-termo espontâneo e comprimento cervical <25 mm antes de 24 semanas, por reduzir risco de recorrência e morbidade perinatal.
O procedimento transvaginal (tipicamente técnica de McDonald) é o padrão nesses casos. O fato de estar assintomática não afasta a indicação, desde que a avaliação ultrassonográfica confirme colo curto dentro da janela gestacional apropriada.
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