Questão FC870868
Paciente primigesta com 36 semanas de idade gestacional, EGB negativo, HIV positivo, carga viral 2.000 cópias/mL, CD4 200 células/mm3, em terapia antirretroviral, deu entrada no PS
Sem classificação
VUNESP · 2026
Paciente primigesta com 36 semanas de idade gestacional, EGB negativo, HIV positivo, carga viral 2.000 cópias/mL, CD4 200 células/mm3, em terapia antirretroviral, deu entrada no PSO com queixa de perda de líquido há 30 minutos e dor tipo cólica. Ao exame físico: colo uterino 5 cm, médio, posterior, com saída de líquido claro com grumos pelo orifício externo do colo uterino ao exame especular. DU presente, BCF 146 bpm.
De acordo com esse caso, assinale a alternativa mais adequada.
- Há de se conduzir o trabalho de parto para parto vaginal, e fazer o AZT de forma concomitante até o clampeamento do cordão umbilical.
- Há de se administrar a terapia antirretroviral e conduzir o trabalho de parto sem introdução de ocitocina EV.
- Há de se realizar o AZT por 3 horas e interromper a gestação por via alta.
- Há de se administrar ampicilina dose de ataque e realizar parto cesariano.
- Há de se inibir o trabalho de parto para antibioticoprofilaxia e administração do AZT antes do parto.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
AZT intravenoso deve ser iniciado imediatamente e mantido por pelo menos 3 horas antes da interrupção obstétrica porque a paciente apresenta carga viral elevada (>1.000 cópias/mL), fator que aumenta substancialmente o risco de transmissão vertical do HIV. A administração intraparto de zidovudina reduz a carga viral no sangue materno durante o trabalho de parto e, combinada à via cirúrgica, diminui a exposição fetal ao vírus.
Opta‑se por interrupção por via alta (cesariana) neste cenário para reduzir ainda mais a transmissão, especialmente em primigesta com RPM e dilatação parcial. Após o parto, é obrigatória a profilaxia neonatal e a orientação para evitar amamentação, seguindo protocolos locais de terapia antirretroviral e de cuidados neonatais.
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