Questão FC870877
Qual dos testes a seguir é considerado um dos mais específicos para confirmar o diagnóstico e ajudar a diferenciar os subtipos da DVW?
Sem classificação
VUNESP · 2026
A doença de Von Willebrand (DVW) é a coagulopatia hereditária mais prevalente, acometendo cerca de 0,8% a 2% da população.
É um distúrbio hemorrágico resultante do defeito quantitativo ou qualitativo do fator de von Willebrand (fvW) da coagulação.
Qual dos testes a seguir é considerado um dos mais específicos para confirmar o diagnóstico e ajudar a diferenciar os subtipos da DVW?
- Agregação plaquetária induzida por ristocetina.
- Tempo de sangramento.
- Tempo de tromboplastina parcial ativado (TTPA).
- Métodos de filtragem sob alta pressão (high shear stress).
- Dosagem de VWF (VWF:Ag).
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Gabarito
A
Comentário do professor
Agregação plaquetária induzida por ristocetina avalia a interação do fator de von Willebrand com o receptor plaquetário GPIb. Em presença de ristocetina, o fvW causa aglutinação plaquetária em ensaio laboratorial, refletindo sua função de adesão.
Na DVW, a redução ou alteração funcional do fvW leva a diminuição da agregação com concentrações padrão de ristocetina, confirmando deficiência funcional. Por outro lado, a presença de agregação aumentada em concentrações baixas de ristocetina caracteriza o tipo 2B, devido a interação anormalmente aumentada entre fvW e GPIb.
Esse teste, associado à dosagem de vWF antigeno, à atividade (ex.: vWF:RCo) e à análise de multímeros, é essencial para confirmar o diagnóstico e diferenciar subtipos, orientando manejo e investigação genética.
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