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Questão FC870882

A doença renal crônica (DRC) é um problema de saúde pública crescente em todo o mundo, sendo acompanhada de comorbidades tão graves quanto a própria perda da função renal. Dentre e

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VUNESP · 2026

A doença renal crônica (DRC) é um problema de saúde pública crescente em todo o mundo, sendo acompanhada de comorbidades tão graves quanto a própria perda da função renal. Dentre elas, destaca-se a anemia, sabidamente associada ao aumento de morbidade, ao afetar a qualidade de vida dos pacientes com DRC.

 

Assinale a alternativa correta com relação a esse tema.

  1. A maioria dos pacientes é assintomática até os estágios avançados da doença; recomenda-se iniciar a monitorização laboratorial das concentrações séricas de hemoglobina e estoques de ferro a partir do estágio 3 da DRC.
  2. A ferritina sérica reduzida associada à saturação de transferrina elevada é o padrão típico da deficiência funcional de ferro observada nesses pacientes.
  3. A diminuição da hepcidina, induzida pelo aumento da depuração renal, contribui para o aumento da disponibilidade de ferro para a eritropoese.
  4. A anemia caracteriza-se por reticulocitose persistente, refletindo resposta medular adequada à redução da eritropoetina.
  5. O tratamento medicamentoso da anemia-DRC consiste na transfusão sanguínea crônica e na reposição de vitamina B12 e ácido fólico.
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Gabarito

A

Comentário do professor

Assintomática em muitos pacientes, a anemia na DRC só se torna clínica nos estágios avançados porque a perda de função renal é lenta e o organismo compensa por tempo variável.

Fisiopatologicamente, a anemia resulta principalmente da redução da produção de eritropoietina, de alterações do metabolismo do ferro e de inflamação crônica, fatores que levam à queda da hemoglobina.

Por isso, recomenda-se iniciar a monitorização laboratorial a partir do estágio 3 da DRC (quando a depuração de creatinina começa a ficar persistentemente abaixo de 60 mL/min/1,73 m²).

Os exames-chave são hemoglobina e índices de ferro, como ferritina e TSAT, com periodicidade ajustada ao estágio e à tendência dos resultados para permitir intervenção precoce e reduzir morbidade.

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