Questão FC870885
Distúrbios de coagulação são condições clínicas que comprometem a hemostasia, podendo levar a hemorragias ou tromboses. O manejo contemporâneo dos distúrbios da hemostasia baseia-s
Sem classificação
VUNESP · 2026
Distúrbios de coagulação são condições clínicas que comprometem a hemostasia, podendo levar a hemorragias ou tromboses. O manejo contemporâneo dos distúrbios da hemostasia baseia-se em terapias direcionadas ao mecanismo fisiopatológico.
Com relação a esse tema, assinale a alternativa correta.
- Na doença de von Willebrand, a desmopressina pode ser utilizada como terapia de primeira linha em cirurgias de grande porte, mesmo sem avaliação prévia de responsividade e sem distinção entre os subtipos da doença.
- Na reversão imediata do efeito anticoagulante da varfarina em vigência de sangramento grave, a infusão isolada de vitamina K endovenosa substitui a necessidade de complexo protrombínico, por apresentar efeito hemostático instantâneo.
- Em hemorragia maior com uso de apixabana ou rivaroxabana, a reposição com plasma fresco congelado (PFC) é superior à com complexo protrombínico 4 fatores (4F-PCC) e aos agentes específicos de reversão, devendo ser a primeira escolha.
- Em sangramento associado ao uso de dabigatrana, o uso de idarucizumabe promove reversão rápida e específica; para inibidores do fator Xa, andexanet alfa é opção específica quando disponível, enquanto 4F-PCC pode ser considerado onde o agente específico não está acessível.
- Na hemofilia A, terapias não substitutivas, como o emicizumabe, não têm papel na profilaxia nem impacto na qualidade de vida dos pacientes.
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Gabarito
D
Comentário do professor
Idarucizumabe é um fragmento de anticorpo que se liga com alta afinidade à dabigatrana, neutralizando seu efeito de forma rápida e específica, geralmente em questão de minutos, sendo indicado em sangramentos graves ou necessidade de procedimento urgente.
Andexanet alfa é um cosubstrato recombinante do fator Xa que atua como um “receptor decoy” para inibidores do fator Xa (p.ex. rivaroxabana, apixabana, edoxabana), promovendo reversão específica quando disponível no serviço.
Onde o agente específico não estiver acessível, o 4F‑PCC (concentrado de complexos de protrombina contendo fatores II, VII, IX e X) pode ser considerado para restaurar a geração de trombina e controlar o sangramento, observando-se protocolos locais de dose e monitorização.
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