Questão FC870887
Qual é a conduta para esse paciente?
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VUNESP · 2026
Paciente do sexo masculino, 62 anos, será submetido a revascularização miocárdica e, na avaliação pré-operatória, revela ter recebido transfusão de sangueno passado sangramento devido a úlcera gástrica. Os registros médicos do Banco de Sangue mostram que o paciente tem um histórico de anti-Jka. Na amostra pré-transfusional, encaminhada para fins de reserva cirúrgica na véspera do procedimento, a pesquisa de anticorpos irregulares foi negativa.
Qual é a conduta para esse paciente?
- Considerar o histórico irrelevante, pois a pesquisa atual é negativa, e liberar hemocomponentes sem provas cruzadas.
- Administrar imunoglobulina antes da transfusão para prevenir reação hemolítica tardia.
- Selecionar concentrados de hemácias Jka negativos e realizar prova cruzada em fase antiglobulina (Coombs indireto).
- Liberar concentrado de hemácias compatível apenas pelo teste de tipagem ABO/Rh, sem necessidade de testes adicionais.
- Solicitar apenas prova cruzada imediata (teste em fase salina) e liberar unidades compatíveis.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
O paciente tem histórico de anti-Jka, um anticorpo clinicamente significativo que frequentemente é do tipo IgG e pode apresentar evanescência, ou seja, ficar indetectável na triagem quando em baixos títulos.
Ao reutilizar sangue com histórico de anticorpo, é necessário selecionar concentrados de hemácias Jka negativos para evitar reexposição ao antígeno e reduzir o risco de resposta anamnésica e hemólise transfusional tardia.
Além disso, deve-se realizar prova cruzada em fase antiglobulina (Coombs indireto) porque a reação em fase imediata pode ser negativa; a fase antiglobulina detecta anticorpos IgG de baixa concentração e confirma compatibilidade.
Essa conduta protege o paciente contra reações hemolíticas e garante segurança na reserva pré-operatória.
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