Questão FC870892
Paciente do sexo masculino, 42 anos, previamente hígido, apresenta quadro de fraqueza progressiva ascendente há 5 dias, com arreflexia e comprometimento sensitivo leve. Evolui com
Sem classificação
VUNESP · 2026
Paciente do sexo masculino, 42 anos, previamente hígido, apresenta quadro de fraqueza progressiva ascendente há 5 dias, com arreflexia e comprometimento sensitivo leve. Evolui com piora motora e necessidade de internação. O diagnóstico de síndrome de Guillain-Barré é confirmado e o hemoterapeuta acionado para discussão do caso.
Sobre o tratamento com plasmaférese terapêutica (TPE), assinale a alternativa correta.
- A TPE deve ser iniciada preferencialmente após 28 dias do início dos sintomas.
- A TPE pode reduzir o tempo de ventilação mecânica e acelerar a recuperação motora.
- A TPE é inferior à imunoglobulina intravenosa (IVIG) na melhora funcional em 4 semanas.
- O fluido de reposição na TPE para esta indicação é o plasma fresco congelado.
- O uso de corticosteroides associado à TPE reduz o tempo de recuperação neurológica.
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Gabarito
B
Comentário do professor
A plasmaférese terapêutica (TPE) atua removendo do plasma os agentes circulantes responsáveis pela lesão nervosa, como autoanticorpos, complexo complemento e mediadores inflamatórios.
Ao reduzir esses fatores patogênicos, a TPE limita a progressão da desmielinização e do dano axonal, o que resulta em recuperação mais rápida da função motora.
Em pacientes graves, essa ação traduz-se também em redução do tempo de ventilação mecânica, pois a melhora da força respiratória ocorre mais cedo.
O benefício é maior quando o tratamento é iniciado precocemente na fase ativa da doença. Protocolos usualmente envolvem múltiplas trocas plasmáticas ao longo de dias.
Portanto, a TPE é uma intervenção eficaz para acelerar a recuperação motora e diminuir a necessidade e duração de suporte ventilatório em Guillain-Barré.
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